通过单中心控制的结直肠癌合并肝转移患者预后更佳

2012-10-11 09:49 来源:丁香园 作者:ecoliDh5
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单中心控制患者与转诊患者的OS与DFS对比

对于结直肠癌合并肝转移(SCRLM)的患者,应进行个性化的控制方法。为了对诊断后即在肝胆中心进行控制的患者与转诊进行肝脏切除术(LR)的患者进行对比,意大利Mauriziano Umberto一世医院的Luca Vigano博士等研究人员进行了一项研究,研究结果近期在线发表于2012年9月26日的《外科肿瘤学年鉴》(Annals of Surgical Oncology)杂志上。

共有284例SCRLM患者纳入研究人员视线,他们在1998年至2010年间接受了切除手术治疗;研究人员将其中106例进行切除手术的患者(1–3 单叶转移, 肿瘤直径<100 mm, 仅肝脏发病)分为两组:66例患者在诊断后进行控制 (A组),40例患者转诊进行肝脏切除手术(B组)。

通过研究发现,A组患者出现的较高比例的多发转移(55.0 vs. 34.8 %, P = 0.042)。而B组患者多将结直肠外科手术做为前期治疗方式(vs. 18.2 %, P < 0.0001)。在B组中,肝脏切除术术前化疗更为普遍(72.5 vs. 33.3 %, P = 0.0001),并且化疗时间持续更久(P = 0.010)。在肝脏切除术前出现病情进展的B组患者人数更多(17.5 vs. 3.0 %, P = 0.025)。A组患者进行外科手术的次数较少(80.3 % 同时切除率vs. 0 %, P < 0.00001),但短期预后与B组类似。经过为期42.0个月的平均随访期后,A组患者的5年无病存活率(DFS)更高(64.8 vs. 30.8 %, P = 0.005),而肝外复发率更低(21.5 vs. 47.5 %, P = 0.005)。后期转诊组(>6个月, n = 24)平均整体存活期(OS)与无病存活期均短于A组(49.1与 25.3个月 vs. 未达到与未达到, P < 0.05)。而早期转诊组患者的整体存活期与无病存活期均与A组类似。而通过多变量分析也证明,晚期转诊是整体存活期与无病存活期的负向预测因素。

根据研究结果,研究人员认为SCRLM患者在肝胆中心进行单中心的控制后,术前化疗时间更短,病情控制更佳,接受外科手术(同时切除术)的次数更少,而且与后期转诊患者相比,患者生存期更久。

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编辑: zhengwenchao

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