术中肠腔灌洗可显著降低直肠癌术后局部复发率

癌细胞脱落种植被认为是引起结直肠吻合术部位局部复发的一种可能机制。有建议认为，术中肠腔灌洗可以清除掉游离癌细胞；然而，在直肠癌前切除术后，进行术中肠腔灌洗对局部复发的有利影响，尚没有确凿证据。为此，日本医学院千叶Hokuso医院的Akihisa Matsuda博士带领的一个研究团队进行了一项荟萃分析，他们的研究结果在线发表于2012年9月18日的《外科肿瘤学年鉴》(Annals of Surgical Oncology)杂志上。

研究人员通过电子文献搜索对2012年2月份期间发表的一些研究进行了甄别，这些研究评价了术中肠腔灌洗方式对局部复发或donuts洗出液中的细胞学检验阳性结果所产生的影响。该研究通过DerSimonian-Laird 随机效应模型进行荟萃分析，最终计算出风险比(RR)以及95%置信区间(CI)。

共有9项研究符合研究纳入标准，涉及5,395例患者。其中8项研究对患者总体的局部复发率，包括吻合口复发率进行了评价，在这8项研究中，有5项研究对吻合口复发率进行了单独评价。有两项研究对灌洗后的donuts洗出液细胞学检验阳性结果进行了评价。研究人员发现，灌洗组的局部复发率为5.79 %，而未灌洗组的局部复发率为10.05 %，两组间存在统计学显著性差异(RR = 0.57; 95 % CI = 0.46-0.71; P < 0.00001)。肠腔灌洗可以显著降低吻合口复发风险(RR = 0.3; 95 % CI = 0.12-0.71; P = 0.007)。研究还发现，肠腔灌洗未对donuts洗出液细胞学检验阳性结果产生影响。

研究人员根据该meta分析结果认为，在直肠癌手术中推荐进行术中肠腔灌洗，以预防局部复发。