USPSTF对卵巢癌例行检查说不

美国预防服务工作组(USPSTF)认为，卵巢癌高危妇女不应该接受此病的例行检查。早在2004年，工作组就重新确定卵巢癌反复检查的地位，在今年四月份发表的一份声明草稿中，工作组认为没有发现新的证据支持建议对象的变化。事实上，已发现的证据表明例行筛查可能弊大于利。

“USPSTF发现足够的证明表明例行经阴道超声波检查和血清CA125检查没有减少卵巢癌患者的死亡数量，”休斯敦贝勒医学院博士，USPSTF主席Virginia Moyer和他的同事在在线发表在内科学年鉴的声明中写道。我们有充分的证据表明例行筛查能导致严重的危害，包括非癌症患者进行了手术治疗。他们补充说，“USPSTF的结论确定认为例行卵巢癌检查危害大于益处。”

工作组强调建议对象仅适用于无症状妇女。另外，建议对象不包括已知高危卵巢癌女性，例如BRCA基因突变、Lynch综合征，或者卵巢癌家族史。在建议取消对无症状女性的例行检查中，USPSTF引用了NIH（美国国立卫生研究院）赞助的前列腺癌、肺癌、结直肠癌和卵巢癌（PLCO）筛查试验数据，这项试验表明与为接受筛查的女性相比，CA-125和经阴道超声检查并没有减少卵巢癌女性的死亡风险。PLCO结果表明CA-125和经阴道超声检查对于卵巢癌患者仅有1%的阳性预测值。而且，筛查组有10%的假阳性结果，导致了有1/3患者进行了卵巢切除术。总体上来说，筛查的女性和筛查患者进行手术治疗的女性比例是20:1。由假阳性结果引发的手术治疗，其术后并发症为21%。

日本的一项研究也表明经阴道或者经腹超声检查加上CA-125筛查试验也缺少筛查准确度。研究人员评估了33名经筛查确诊为卵巢癌而进行手术治疗的患者。USPSTF也评估了英国进行的卵巢癌筛查试验的原始数据。筛查说明包括每年CA-125检查，如果有异常再进行经阴道超声检查。该试验的研究人员还开发了风险算式来考虑患者年龄、CA-125水平，以及CA-125随时间变化情况。本研究试验阶段，20%女性筛查结果提示为卵巢癌中度危险。因此，女性做了多达5项附加试验才被重新划分为低度危险。

英国的这项研究有少于1%女性因为异常检查结果进行了手术（对比于PLCO试验2%的结果），但是70%手术患者没有明显证据患有卵巢癌。在试验过程中，9%女性因为异常结果要求重复试验。在试验阶段，少于1%女性因为异常结果进行了手术。尽管如此，由于手术导致的假阳性结果占到了48%（97名手术患者中有47名假阳性），导致并发症占到4%。

工作组写道：“USPSTF的结论认为已有充分的证明表明通过经阴道超声或者单独检测血清CA-125的卵巢癌例行检查并不能改善死亡率，而且这项筛查的危害也是存在的。来自于英国研究的最后结果应该提供更多的关于算式的相对利弊信息，这种算式是基于筛查卵巢癌方法得出的。”研究小组认为建议对象应与其他主要医学团体相一致--包括美国肿瘤学会和美国妇产科学会—推荐无症状女性无须进行卵巢癌例行筛查。