发表于Archives of Surgery的一项研究显示，肝活检除了能评估脂肪肝以外，不能作为手术前评估化疗相关肝损伤的可靠方法。随着结直肠癌肝转移术前化疗的推广，术前化疗相关肝损伤日益常见，同时反过来影响围手术期的结果。来自约翰霍普金斯大学的特约评论员Timothy Pawlik和来自德克萨斯大学安德森癌症中心的Jean-Nicolas Vauthey指出：“尽管研究者提供的数据反对常规针刺活检，但未能确切的回答一个临床意义更大的问题，即化疗相关肝损伤的疑似高流行人群是否应该选择性的进行针刺活检？
Pawlik 和Vauthey补充指出，高危人群选择性进行针刺活检对评估化疗相关肝损伤缺乏临床有效性以及进而要全面禁止肝活检仍是争议性话题。
100名结直肠癌转移的患者接受了术前奥沙利铂和/或伊立替康化疗（至少4个周期），行肝活检评估化疗相关肝损伤的敏感性、特异性和准确性，结果显示，肝活检能够准确预测脂肪肝，其敏感性为88.9%，准确性为93.0%。有30个患者诊断2或3级脂肪肝，28个患者诊断2或3级窦状隙扩张，25个患者存在2级或3级的小叶炎症，19个患者有脂肪型肝炎，3个患者有2级的肝细胞气球样变性。肝活检在除脂肪肝外的其他病变中的评估敏感性和准确性均较低，窦状隙扩张敏感性和准确性分别为21.4%和63.0%，肝细胞气球样变性为16.0%和69.0%，小叶炎症为20.0%和78.0%，脂肪型肝炎为21.1%和79.0%。
来自意大利的Luca Vigano和他的同事们注意到肝活检对化疗相关肝损伤有较差的预测价值，并以一脂肪型肝炎为例，19个病例有15个漏诊，“这样的结果很可能与整个肝脏损伤分布的不均一有关。”同时发现奥沙利铂的使用导致了更高级别的窦状隙扩张，这很可能与肝活检后组织扭曲变形有关。尽管事先预想肝活检的预测结果在更高危人群中，如毒性更强的化疗方案，疗程更长或肥胖等，会有改善，但事实上并没有改善。
研究者得出结论：“术前肝活检不是评估化疗相关肝损伤的可靠方法，不应该在术前开展。”
