ARCH INTERN MED： 美疾控中心更新丙肝筛查指南

美国《内科学年鉴》杂志发表美国疾控中心对于丙型肝炎病毒筛查的最新指南：1945至1965年间出生的人群均应行丙型肝炎病毒筛查。

根据之前美国医师学会的顶尖杂志《内科学年鉴》在线发布的文章的最新指南，不考虑其他危险因素，在1945年至1965年间出生的美国人都需要进行丙型肝炎病毒的筛查。疾病预防控制中心也建议所有丙型肝炎病毒携带者都应接受简单的酒精筛查和干预，随后丙型肝炎病毒感染及存在其他合并症的患者应转诊至合适的治疗护理机构。

在美国，有多达390万的人群携带丙型肝炎病毒，该病毒可引起炎性反应和永久性肝损伤。携带者多见于1945年至1965年间出生的人群中，且约50%-75%携带者自身并不知情。感染丙型肝炎病毒后病程进展缓慢，且严重并发症的风险随着时间的增长而升高，使得上述情况更需引起注意。指南制定者试图找到一种筛查策略，希望能因此增加丙型肝炎病毒携带者对自身状况的了解。具体来说，这种基于出生年份的筛选策略希望可以把那些基于患病风险的丙型肝炎检测中呈假阴性的患者检测出来。为此，研究者将1995年至2012年2月间发表的流行病学资料进行了系统评价，以评估丙型病毒性肝炎的发病率及临床预后。

研究发现，在1945年至1965年间出生的人群中丙型肝炎病毒阳性的比例高于总体人群。在两组人群中，研究者找到了持续病毒学应答与死亡率和肝癌发生率相关的强有力证据。疾病预防控制中心建议丙型肝炎病毒携带者接受简单的酒精筛查和干预，因为饮酒会加快肝脏疾病的恶化。作者引用了一篇系统性综述作为证据，该文章从2010年开始纳入了22项随机对照研究来评价简单酒精干预与无干预相比对减少饮酒的效果。该研究显示，接受简单戒酒干预的患者与无干预患者相比，每周酒精消耗量平均减少了38.42克。

以往，疾病预防控制中心曾经建议仅对健康状况或生活方式指标提示存在潜在感染的个人进行抗体筛查。这些提示包括曾经使用静脉注射毒（药）品、在1992年之前接受过输血治疗或进行慢性血液透析的病人。由于患者对私人医师的造访有限和羞于谈论危险行为，使得基于危险因素的筛查难以实施，或许这就是造成疾病检出率低的原因。