2010年世界胃肠病组织推荐的IBD全球实践指南

炎症性肠病(IBD)无论是溃疡性结肠炎(UC)还是克罗恩病(CD)在我国日趋常见多发．在其他发展中国家亦呈同样趋势。其临床问题逐渐变得纷繁复杂。诊断治疗十分棘手，因而在世界范围内都倍受重视。欧美发达国家IBD诊治指南每4年更新一次，逐渐变得相当完备，对诊断治疗具有指导意义。但其涉及鉴别诊断相对单纯，诊断手段相当到位。治疗药物较为昂贵，外科手术相当普遍。这无疑与丰富的医疗资源密不可分，同时也存在较多的治疗矛盾，如费效比率和长期并发症等。发展中国家IBD研究起点不一、疾病I临床表现各异、医疗资源参差不齐，各国和地区现存的诊治指南尚难发挥普遍适用的作用。因此。在世界胃肠病组织(wGo)的倡导下，加拿大胃肠病学专家Bernstein等召集11个国家20名学者于2009年起草了全球IBD实践指南。该指南载于美国炎症性肠病杂志(Inflammatory Bowel Disease)2010年第1期(112—124)。本文作者欧阳钦教授有幸参与了这一工作。该指南在问顾全球IBD发病情况之后，对疾病的诊断、评估和治疗做了全面介绍。提出分级诊断治疗方案，以便全球医疗资源不同的国家和地区酌情采用。

该指南的最大特点是其原则的灵活性和应用的普及性。级联化的诊断与治疗规范可根据医疗资源(有限、一般和充裕)分为三级酌情选择，从基本满足诊治需要到采用最先进的诊疗手段。兼顾普及与提高。其中有关诊断标准分级(疑诊、拟诊和确诊)、鉴别诊断主要内容、病情评估指标以及治疗目标与策略等基本观点在我国IBD诊治规范共识意见中已有阐述。明确的分级诊断与治疗的概念，有利于我国这样一个幅员辽阔、资源各异的地区酌情采用。因此颇具实用意义。遗憾的是指南篇幅限制了详细全面的阐述具体观点，读者小妨借鉴这一框架内容，参阅国内外相关资料，在实践中加深理解。