美国国家癌症研究所研究人员说,在过去20年里,AIDS患者肝细胞癌(HCC)发病率一直处于上升态势。“因为普通人群的HCC发病率也在上升,所以发病率上升本身并不令人吃惊,” Vikrant V. Sahasrabuddhe博士在回复路透社健康频道的一封电子邮件中说,“然而,真正令人吃惊的是,尽管在1990年到2009年间,抗逆转录病毒的治疗方法不断改善,但与普通人群相比,AIDS患者仍继续存在3到4倍的HCC患病风险。”
尽管目前研究人员正努力确定这些发现的内在原因,但Sahasrabuddhe博士说,医生们“需要对患有/或可能感染丙肝和/或乙肝病毒的HIV阳性人群,在降低慢性肝病(诱发HCC的先兆性疾病)风险方面继续予以关注。”
“这可能包括危险因素矫正、HBV疫苗接种,以及改善HIV和HCV/HBV感染控制等方面的咨询,”他补充道。在随时间关系对AIDS患者的HCC形成类型方面,高效抗逆转录病毒疗法(HAART)的作用方式尚不清楚。HAART可能会通过提高对乙肝病毒和丙肝病毒的免疫控制,而降低发病风险,也可能因而造成由生存期延长所带来的慢性肝病病程增加的风险。
通过利用美国HIV/AIDS匹配研究的数据,Sahasrabuddhe博士及其在马里兰州罗克韦尔NCI的同事,展开了针对AIDS患者HCC及其他肝功能癌症的流行病学研究。研究小组在6月26日的《癌症》(Cancer)网络版上报告称,(AIDS患者)HCC总发病率—每年每10万人16.9 例 –为普通人群HCC发病率的3.8倍。其他肝脏及肝内胆管癌风险提高了3.3倍,但胆管癌、其他类型的肝外胆管癌或胆囊癌风险并未增加。男性HCC发病率为女性的两倍,并随年龄显著上升(50岁及以上人群发病率为39 及以下人群的8- 10倍)。每年每10 万人中HCC发病率从前HAART时代(1990-1995) 的 7.0显著增加至HAART 早期时代(1996-2000)的14.3以及2001-2009年的25.3.
尽管与非AIDS患者相比,HIV感染患者更常出现HCC发病,但AIDS发病时的CD4细胞数对HCC发病率影响甚少。“HIV感染人群中HCC发病数量增加的事实,突出了增加研究这种恶性肿瘤的重要性。”研究人员写道,“一个尚待解决的问题是,启动合适的抗HCV/HBV病毒疗法联用HAART是否可以降低HCC发病率。需要进行更多的工作,来解决HAART在慢性肝病和HCC中的作用问题。”
Sahasrabuddhe博士同时呼吁,在鉴别和确定这类人群中的HCC非侵染性标记物方面进行研究。“对高危人群如注射吸毒者或血友病患者以及老年人(40岁以上)来说,可能需要对他们加强HCC监测。” Sahasrabuddhe博士说,“这可能同样有助于HCC的早期检测。”
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