编者按：2012年6月25日，大中华胸腔镜外科学院（GCTI）全国胸腔镜培训基地挂牌仪式在复旦大学附属中山医院隆重举行。此后直至6月29日，由大中华胸腔镜外科学院、复旦大学附属中山医院、强生（中国）医疗器材有限公司联合举办的为期5天的GCTI全国胸腔镜手术第二期培训班在复旦大学附属中山医院强生医疗学术中心(上海)正式举行。来自重庆、天津、广东、沈阳、山东、河南等地的26名胸心外科医师参与了本次培训班。
在本次培训班闭幕式上，复旦大学附属中山医院葛棣教授接受了丁香园采访。
葛棣教授接受丁香园采访
丁香园：GCTAB是一个民间组织，它承担了很多技术细节培训的功能，您作为其中一个重要成员，也在这次培训班中担任培训老师。从被培训者的角度来看，您觉得他们能从培训班得到哪些获益？
葛棣教授：这次培训班的学员大多数是属于起步阶段的，当然也有已经开展腔镜微创技术一定程度的学员。培训班系统地介绍了腔镜发展的过程、腔镜使用的器械、需要哪些人员的配合、如何配合等等，属于比较基础、比较系统地介绍。
因为这次学习班是以肺叶切除、肺微创手术为主要内容，所以我们系统地介绍围绕肺的腔镜手术。我认为这样一个学习班对初学者来说，是比较有好处的。如果从一开始就介绍一个手术怎么做，学员就会像雾里看花一样。而从比较基础的内容开始介绍，学员能够慢慢地接受，入门比较方便。同时我们也给学员介绍了我们做腔镜手术的一些经验和遇到的问题、并发症等等，让学员有比较整体的了解。
目前的情况是大医院医疗资源有限，门诊和住院病人都很多，如果所有的病人都要到大医院才能做腔镜手术，是有困难的。而且现在新的医保政策出台后，很多地方病人的医保要转出来也是很困难的。我想，如果各个省市比较有规模的医院的胸外科医生在通过系统培训后，能够掌握这个技术，很多病人就能够在当地做手术。这样，对医院也好，对病家也好，都是有好处的。也就是起到一个分流患者的作用，减轻大医院的压力；同时，这个技术也能够让大家都掌握，有利于保证各地区的技术平衡。
丁香园：胸腔镜外科学院作为GCTAB旗下的技术推广平台，以后的发展方向是什么？除了做一些继往比较成熟的技术培训，还有没有新的培训方向呢？
葛棣教授：现在是围绕腔镜微创这一块开展大众化的技术培训。从医学技术层面来说，技术就像IT行业一样，不断地更新。手机换了又换，电脑换了又换，永远是在革命的。腔镜本身，也在不停地发展。比如说，本来是普通腔镜，现在是高清腔镜，现在国外已经有了3D腔镜。培训的内容也是不停地向前发展的。从整个疾病的治疗进程来说，以后对肿瘤生物学方面的研究、探讨，规范化治疗、综合治疗方面还有很多路可以走。那么，大众化的腔镜治疗慢慢得到大家认可以后，可以再辐射到周围其它的内容，包括整个肿瘤的治疗等等。总之，发展潜力还是非常大的，除了在技术方面，可以在一些生物治疗、靶向治疗等方面再去做一些拓展。
丁香园：现在GCTAB提出的目标是聚合全国的胸外科专家，通过学术推广跟各级培训，推动发展胸外科的微创技术。那么，您觉得为了达到这个目标，我们还要做哪些事情？
葛棣教授：虽然腔镜已经在我国已经应用了20多年，但是一些基本理念和基本理论教材都需要规范。同时它也是一个不断发展的学科，也会有很多新的内容，必须与时俱进，不可能完全被教材固定。比如说，我们原先是在普通腔镜下做的手术，现在是高清腔镜下面做手术，一下子就看得很清楚，避免了在手术当中结构辨别不清的情况。所以我觉得应该有教材，但教材不能是死的，必须经常更新。
丁香园：如果要把这样一个学院做出来，很多医生包括像您这样的教授要投入挺多的精力。因为您在培训学员的时候，理论和技术都必须与时俱进并通俗易懂，是不是需要有一种无私奉献的精神呢？
葛棣教授：这样一个学习班，对老师提出了更高的要求，把做的东西讲出来需要一种提炼，要让学员能听得懂。对我们老师本身来说，其实也是一个自我学习自我总结的过程。
丁香园：我觉得各位讲师肯定还是会投入一定的精力。您的态度比较积极，觉得您也在自我学习自我总结，是一个很好的良性循环过程。
葛棣教授：我总觉得与时俱进很重要。现阶段这个模式学员都很认可，大家都很愿意来学。但是若干年以后，网络教育将更加发达和普及，大家也可以直接在网络上学习。
丁香园：现在GCTAB也有这样的计划，就是要把很多培训的东西放到网上，因为这样会有更多的人可以学习，毕竟来听课要花时间。
葛棣教授：这样可能整个投入少，收益反而可能会更大。
丁香园：能否请您谈一下，对于胸外科手术中的规范化治疗，您现在比较推崇的理念有哪些？应遵循哪些规范？
葛棣教授：我一直觉得技术仅仅是技术，它在不停地更新。但是，最终我们围绕的一个中心是什么？是病人得益。比如技术做得相当漂亮，但是病人活不长，就没有意义。为什么现在腔镜如火如荼地在发展？就是因为很多随机对照试验等等都证明了在相同的病理分期下，腔镜手术病人恢复快，预后不比传统的手术差甚至更好，这样就得到大家认可，才能慢慢发展起来。我想我们肿瘤外科主要是围绕病人的预后，即病人得益。所以规范化治疗还是很重要的，比如说胸腔镜就是要有适应症，病情太晚的病人就不要做腔镜手术。
我们现在有很多感染，肺癌有肺癌的感染，食管癌有食管癌的感染，因此手术要有一个基本的原则，太晚的病人就不适合做手术了，比如大多3A期可能并不适合开刀；晚期癌症病人，肿块很大，淋巴结肿大等，可以先化疗再开刀，可能先辅助治疗对病人更有好处。具体规范可以参考国内《原发性肺癌诊疗规范》，这个是比较成熟的，每年都有更新；其次，美国每年有NCCN肺癌规范化治疗指南发布，应该在这些内容的框架下面，结合病人的个体情况进行治疗。
关于GCTAB和GCTI：
大中华胸腔镜发展及推动委员会（GCTAB，Greater China Thoracoscopic Advisory Board）于2011年4月22日正式成立。
作为开创性的学术交流平台，GCTAB凝聚全国顶尖VATS专家，齐聚力量共同建立和完善胸外科微创手术规范；探索胸腔镜手术的培训模式，并借助强生内镜外科专业教育平台在全国范围内进行胸腔镜手术培训；致力于推动中国胸外科微创手术的发展与进步，为手术病患提供更安全和更小创伤的解决方案。
2012年5月25日，GCTAB团结更广泛的胸外科专家，创建大中华胸腔镜外科学院（GCTI，Greater China Thoracoscopic Institute）。
