非酒精性脂肪肝长期不良预后的循证医学证据

非酒精性脂肪性肝炎值得关注，其对身体长远影响的严重性已经有一些循证医学证据。多项研究证明，患有脂肪肝的肥胖患者，其早期发病及死亡的风险增加。这种影响在青少年时期就已经开始。

一项发表于2012年消化疾病周(DDW)上的研究，对儿科患者的肥胖、脂肪肝与心血管疾病发病风险之间的关系进行了评估。研究证实，肥胖人群的心血管疾病风险与患有家族性血脂异常的患者相仿。造成NASH患者动脉粥样化硬化的因素有：多种脂蛋白异常、脂肪组织胰岛素抵抗以及组织异常的严重程度。脂肪组织胰岛素抵抗与NASH密切相关，包括其严重程度以及动脉粥样化硬化风险状况。在2012年的DDW发表的另外一项研究表明，活检证实患有非酒精性脂肪肝的肥胖患者常伴有中重度阻塞性睡眠呼吸暂停及缺氧。阻塞性睡眠呼吸暂停与缺氧也和各年龄段的进展期肝纤维化存在关联。今年在欧洲肝脏研究协会会议上发表的一项大型多中心队列研究进一步证明，NAFLD是肝细胞癌的一种前期病变。值得关注的是，NAFLD相关性肝细胞癌通常发生在无肝硬化的患者身上。现行指南仅建议对肝硬化患者进行随访监测，可能需要予以修订。最后，在2012年DDW上还发表了一项研究，该研究对NAFLD患者及酒精性脂肪肝患者由肝脏相关疾病引起的死亡率进行了长期随访，研究发现，两组患者出现肝硬化的比例相似，但NAFLD患者比酒精性脂肪肝患者的整体生存率要差。

这些发人深省的研究结果明确强调了肥胖相关肝脏疾病的长期影响，也强调了目前我们亟需减少肥胖并降低脂肪肝的患病率。