这个“杀手”要早防

2009-09-04 00:00 来源:丙肝科普教育网站 作者:蔺淑梅
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作为一名传染科医生,假设您问我诊治过多少例丙肝患者,我可真答不上来。不过,您要是问我,都有些啥患者故事,嘿,那可是几天几夜都讲不完的。今天,就跟您分享一位女警官和一位老太太的故事吧。

她,是一名英姿飒爽的女警官。在对未来生活充满美好憧憬的25岁,却不得不经历人生难以预料的插曲。这个插曲来得如此突然,以至于她感觉自己的生活,瞬间从天堂坠落到地狱。当她怀着奉献社会的爱心打算自愿献血时,怎么也没料到竟会因此“揪”出体内的健康杀手:丙肝抗体呈现阳性。此时的她,觉得整个世界只剩下黑色。家人得知这个消息后,赶紧四处打听,但“可能恶化成肝硬化、肝癌”、“是个传染病”……这些信息不仅没给他们带来希望,反而“捶打”着他们本已脆弱的心。

后来,在她母亲的努力下,来到我们西安交通大学医学院第一附属医院,确诊为丙肝。我对她说,丙肝的确是一个慢性进展性传染病,可以发展为肝硬化和肝癌,但也不可怕,只要早期治疗,丙肝是完全可以治愈的。她听我说是完全可以治愈的,这可来了精神,问题也多了起来。有效地抗病毒治疗是阻止疾病恶化的唯一有效的措施,不管转氨酶是正常还是异常;不管有没有症状及症状是轻是重,只要没有干扰素治疗的禁忌症,就应该积极采用干扰素进行抗病毒治疗。随后,我给她分析了目前国内外丙肝治疗现状,治疗丙肝公认有效的方法是应用α干扰素联合利巴韦林,使用长效干扰素联合利巴韦林是最标准、效果最好的治疗方案。

我本能地担心,或许她和其他病人一样,会被干扰素带来的副作用吓倒。没想到,警官做事就果断。她在很短的时间内,决定克服副作用,进行抗病毒治疗。就这样,我们开始“并肩作战”,共同与她体内的丙肝病毒作斗争。第一个月便“出师大捷”,肝功正常,丙肝病毒转为阴性(检测不出)。女警官受到极大的鼓舞,信心大增。对我说到:“这副作用没网上说得那么夸张啊,不就是有点发烧,跟流感差不多么?与我工作上的‘敌人’比起来,小菜一碟!”

在一年的治疗过程中,她也受过脱发等较大的困扰,但听到我说,如果畏惧于此中断治疗,病情可能会反复,病毒又会变为阳性时,咬咬牙对我说:“没事,您继续治,我一定积极配合!”

她果然没有食言,不管工作有多忙,都会抽时间过来。这种坚持保证了疗效的持久性。在接受治疗的一年时间里,多次检查丙肝病毒都呈现阴性。到现在,已经停药有三年时间了,依然病情稳定,肝功能正常,丙肝病毒阴性。在个人感情方面,也早已成立了一个幸福的小家。前不久,还兴奋地打电话告诉我,家里又添了一个健康可爱的宝宝呢。

接下来,再来说说老太太的故事。老太太不是西安当地人。60多岁的她,本是湖南某大学的退休教师,因儿子在西安成家立业,跟着搬来这里。别看她年龄这么大,可治疗决心却一点都不比年轻人差。治疗期间,白细胞一直偏低,期间还因病毒感染得过面瘫,可她决心要坚持治疗,看着老太太这样,我自己也心疼,跟她商量是不是暂时中断治疗。

我还记得老太太当时决定坚持下去的理由。“我每天跟孩子们生活在一起,治不好的话,我是怕把这病传染给孙子和儿子、媳妇啊!再说,自打治疗第一个月后,丙肝病毒一直是阴性。既然疗效这么好,干嘛要中断呢?” 尽管我跟她说,日常接触是不会传染丙肝的,但老太太还是不放心,反过来安慰我道:“别担心,这点苦我还是能承受的!”

就这样,老太太坚持完一年多的疗程。如同女警官一样,肝功能正常,丙肝病毒阴性,精神状态良好,别提她有多高兴。

毫无疑问,这两位都是幸运的丙肝患者。然而,并不是所有的患者都有这种幸运。临床中总是有很多病人疏忽大意。没症状的被“蒙在鼓里”,症状不重的没放在心上,侥幸地以为自己不会恶化,不积极治疗,结果发展到肝硬化腹水才来看病。殊不知,病情发展到这个地步,已为时已晚。每当此时,我不得不遗憾又心痛地告诉他们:最关键的抗病毒治疗时机已经错过,只能对症治疗……

中国疾病预防控制中心数据显示,我国丙肝报告发病人数逐年上升,中国约有4000万丙肝患者。相当大比例的感染者尚未得到诊断,慢性丙肝患者甚至还不知道自己已经感染丙肝病毒。我在临床中也深切体会到这点。实际上,与乙肝相比,丙肝更容易转化为慢性肝炎,发展为肝硬化和肝癌。令人猝不及防的是,这种进展非常隐匿,病人甚至有可能难以察觉。丙肝在早期,表面上似乎没有明显的不适症状,却会在不知不觉、悄无声息中损害你的肝脏。正因此,它在我们医学界有个恶名,叫“沉默的杀手”。

所以呢,对付丙肝这个“沉默杀手”,必须得趁早才行:假如您的体内有丙肝病毒,那早发现、早诊断是关键,也是治疗的前提。如果您是丙肝高危人群,即符合下列情形者:接受输血或血制品者、静脉注射毒品者、血透析、肾移植、感染者的家庭成员包括性伴侣及接触感染血液的医务人员等,要抵抗这个“沉默杀手”,首先建议您去做个丙肝抗体检查。对于出现不明原因肝功能异常者,不管转氨酶的是高了几十还是几百,均应做关于丙肝的进一步检查,以免耽误治疗。(西安交通大学医学院第一附属医院感染科蔺淑梅)

编辑: dongchangcheng

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