MMWR：CDC更新1991年版乙肝处理规范指南

美国疾病预防控制中心（CDC）更新了1991年版乙肝病毒感染的医护人员和医学生处理规范的推荐意见，以防止乙肝病毒传播。

新的推荐意见由医学博士Scott D. Holmberg和其同事起草，这些同事分别来自于CDC下设的病毒性肝炎部、国家艾滋病、病毒性肝炎、性病和结核病预防中心。推荐意见发表在7月6日的CDC发病率死亡率周报上。

Holmberg博士和他的同事写道：“此项报告的主要目的是为了提高安全性，同时为感染乙肝病毒的医护人员和医学生，特别是那些有暴露可能的操作（如某些类型的手术）人群提供风险管理和实践指导。”

“由于某些外科、产科和牙科手术操作的过程中，医护人员常发生经皮损伤，这会为患者和医护人员之间乙肝病毒的传播提供可能的途径，这份报告强调了在有暴露可能的外科、产科和牙科的操作过程中应预防受损伤。”他们补充道。

作者的观点与以前的指南一致，乙肝病毒感染的医护人员并不应该取消其执业医师的资格。

与以前的推荐意见相比，变化如下：

没有必要预先告知患者医护人员乙肝病毒感染的状态。
监测传染性采用血清HBV DNA而不是乙肝病毒e抗原。
乙肝病毒水平为1000IU/ml（5000GE/ml）或其等价水平是评估乙肝病毒的阈值，决定了医护人员是否可以进行有“暴露可能”的操作，这需要一个专家小组来督察。
监测检查应能检测到低至10~30IU/ml的水平。
对于大多数符合当前感染控制标准的慢性乙肝的医护人员和医学生，单独的乙肝病毒感染不需要减少业务或者实习过程中被监督。

该指南解决了几个问题，包括感染乙肝病毒的医护人员和医学生为患者治疗时应遵循的预防措施。这些措施包括实践工作和操作，指南还讨论了伦理学问题。根据目前CDC的推荐意见，所有的医护人员和医学生均应接种乙肝疫苗，注射三次。