维生素D缺乏或是男性性功能障碍危险因素之一

最新发表的一篇论文提到维生素D缺乏或是男性性功能障碍（ED）危险因素之一。支持该假设的证据是有哮喘、抑郁、骨外伤、多发性硬化、牙周炎等维生素D缺乏临床表现的人群也都是男性性功能障碍（ED）以及心血管疾患、糖尿病、代谢病的发病高危人群。

ED的病因有一半是血管病变，已有数不清的研究证实维生素D有保护血管的作用。可能的机制是维生素D抑制了RAS的活性进而降低了血压、保护了血管内皮的功能、减少了血管炎症和血管壁钙化的发生。对大多数人而言，阳光中的紫外线是维生素D的主要来源，与此同时，紫外线还增加了血液中NO的浓度，而这也会降低ED的危险。

ED患者应该测一下血浆中25(OH)维生素D的浓度，如果该指标较低就还应该口服维生素D或增加日照以便把血浆中维生素D浓度提升至40 ng/ml (100 nmol/l)以上，当然数月后的复查是必不可少的。ED患者的主治医师还应重点检查患者是否存在糖尿病或心血管疾病的早期症状。

泰恩河畔Newcastle医院的内分泌医师（兼顾问）Richard Quinton表示，ED对任何年龄的男性仍然都是很困扰的事情，好在如今已经有不错的治疗方法。在给ED病人开药时候，主治医师应该明白这是一个全身疾病的局部表现，我们首先应该想到的就是糖尿病或性腺机能减退，除此以外，我们还应该明白很多系统疾病在有明显临床症状以前都会伴有ED。

新研究指出维生素D和ED的这种关联应该是经得住考验的，即便最后证明ED与血管病变无直接的关系那继发于维生素Ｄ缺乏的交感系统疲乏、骨肌系统疼痛也可以引起ＥＤ。

医学研究理事会（MRC）的调查显示，维生素Ｄ缺乏在英国中年高加索人中很普遍，在苏格兰西部就更为普遍，这种现象和高纬度、多云气候、少鱼饮食不无关系，所以在为ＥＤ患者开具处方时，医生们要想到维生素Ｄ缺乏的可能性，尤其是伴有以下维生素Ｄ缺乏的症状者：皮肤发暗、缺乏日照（不管病人是否注意到）、文化传统相关的着装、防晒霜、倒班、肥胖、免疫抑制药、抗癫痫药、腹泻造成的脂溶性维生素缺乏（维生素A、D、E、K）。

因此如果病人患有ED，那最好同时戒烟、增强锻炼、注意饮食、减肥、赤膊晒太阳。介于过度日晒会灼伤皮肤，最好短时间但是大面积的晒太阳（全身日光浴，而不是只是胳膊、脸、脖子晒好长时间）

当然，改变生活习惯是不容易的，这也是近年减肥手术流行的原因，更本质的是对我们大多数人而言在冬日享受日光浴是不现实的，因此，推荐ED口服维生素D是将来的趋势。

澳大利亚 Graz医院的内分泌科Stefan Pilz医生表示， 据Marc Sorenson 和William B. Grant的调查研究维生素D的确在ED的发病过程扮演了重要角色，但是仍需要相关的RCT（随机对照试验）来评估维生素D的效果。

本研究的主要人物、Sunlight研究所的Marc Sorenson表示，既往ED的治疗主要依赖5型磷酸二酯酶（PDE5）选择性抑制剂（比如万艾可），但是该药治标不治本，且药物的敏感性会随时间减退（伟哥经常吃效果一次不如一次），甚至会掩盖心血管疾患（伟哥最开始就是一种心血管药品），鉴于此，如若维生素D的作用能进一步被证实，那对预防和减轻ED无疑是贡献很大。

本研究的合作者、Sunlight研究所所长、食品健康中心的William B. Grant博士表示，本研究首次提出维生素D缺乏与男性性功能障碍（ED）之间的潜在联系。虽然补充维生素D（至40 ng/ml或100 nmol/l）对ED的效果到底有多少还不明确，但是无疑这会降低糖尿病、心血管疾病、多种癌症、多种感染性疾病的发病率。因此，从ED患者的整体健康情况考虑，除前列腺手术后ED以及心理原因所致的ED，其他的ED患者都应该警惕是否有缺乏日照、维生素D缺乏的情况。