高果糖摄入可能增加肥胖者的NFALD风险

摄入大量果糖（一种存在于软饮料和果汁里的糖分）的肥胖者面临得非酒精性脂肪肝病（NFALD），或者其更严重的形式，脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化的风险。

杜克大学医学中心的研究者认为，现在他们能更好地理解果糖相关的肝损伤机制。

长期摄入果糖的人会面临体内重要分子储存减少的风险，这种被称为ATP的分子保证肝细胞（和其他体细胞）包括新陈代谢在内的各项重要生命活动能量供应。

“长期摄入大量含果糖饮料的糖尿病患者和肥胖者的肝ATP储备是减少的。”杜克大学消化内科及肝病学会的第一作者，医学博士，公共卫生硕士Manal Abdelmalek说。

5月2日这项研究在线发表在J Hepatol的网站上。

在美国非酒精性脂肪肝病是当前慢性肝病的主要原因。NFALD可以引起不饮酒的人肝酶升高，肝炎，少数甚至肝硬化。肥胖者和糖尿病患者的细胞最佳ATP合成能力可能已经受损。

果糖不像其他糖，代谢过程中需要ATP的参与。细胞正常产能障碍和大量果糖摄入后持续的ATP消耗可能导致肝脏供能的减少。ATP的减少可能会增加肝脏炎症和硬化的风险。

“胰岛素抵抗会破坏至关重要的酶，腺苷酸激酶，合成新的ATP 的能力。”Abdelmalek解释道，“大量果糖摄入伴随的大量ATP消耗导致脂肪酸和尿酸合成增加。”

研究者还说，大量果糖摄入时尿酸合成也增加。过高的尿酸与痛风，高血压，心血管疾病，2型糖尿病，代谢综合征和尿酸结石（一种肾结石）有关。

监测尿酸水平可能会成为帮助医生诊断和监测NFALD严重程度的一线曙光，Abdelmalek说。

Abdelmalek2008年发表在Journalof Hepatology上的研究显示，与有体重、年龄、性别可比性人群相比，在小亚群中发现含果糖饮料与NAFLD发病有关。她2010发表在Hepatology上的研究更进一步揭示了果糖与肝脏损伤及纤维化的关联。

现在的研究对由约翰霍普金斯大学高级作者，医学博士，公共卫生硕士Jeanne M.Clark牵头，由美国国立卫生研究院提供赞助的“脂肪性肝病向前看”（Look Ahead Fatty Liver Disease Ancillary Study）研究中的入选人群进行评估。研究者分析了从进行磁共振检查测量脂肪肝人群中收集来的饮食问卷调查，同时也分析了静脉果糖水平从而评估肝脏ATP储存和ATP减少带来的反应。

入选“向前看”研究（Look Ahead Fatty Liver Disease Ancillary Study）的人群已经进行了糖尿病治疗策略中的低糖摄入食谱的宣教。尽管这个研究人群的果糖摄入水平已经在比较低的水平，但是研究者还是发现了高果糖摄入者肝脏ATP减少的证据。

“我们在低水平果糖摄入人群中发现的肝脏ATP储存异常提示：高果糖（加工食物和甜味饮料）摄入可能会减少肝脏供能，进而诱发，因此引起的代谢问题、甚至潜在的肝脏损伤的风险”Abdelmalek说。在过去的30年里果糖的摄入量超过（正常摄入量的）两倍。