抗抑郁药可能弊大于利

心理学网络杂志《前沿》上的一遍文章《关于药物对整体的影响研究》认为，对于病人来说，服用常规处方抗抑郁药可能弊大于利。

该文章的第一作者，麦克马斯特大学的进化生物学家，保尔-安德鲁说：“我们需要更谨慎的对待这些药物的大范围使用。”这个观点很重要，因为每年都有数百万的人被医生开了处方抗抑郁药物，且传统的观点认为这些药物安全有效。安德鲁和他的同事们调查以前的病人抗抑郁药物的作用，并确定了相对于风险（包括老年患者的早逝）而言，大多数抗抑郁药物的收益是比较小的，即使已经达到了最大药效。

抗抑郁药物通过增加大脑释放5-HT（5羟色氨）而减轻抑郁症状，进而调节情绪。虽然机体产生的绝大多数的5-HT有别的用途，如消化、在破快的地方形成血凝块、生殖、发育。研究者发现抗抑郁药物在5HT调节路程中会产生一定的影响不良反应。这些已经确认的风险包括：婴儿的发育障碍、对成人的性别刺激及影响精子的发育及功能、消化问题如腹泻、便秘、腹胀及一些不寻常的出血或老年人的卒中等问题。

作者回顾了最近的3个试验表明年龄越大的抗抑郁药物的使用者相对于不使用者越容易死亡，即使将其他可能的重要的变数算在内。高死亡率表明这些药物的过度服用对身体来说弊大于利。“5-HT是个古老的化学品。它与不同过程的调节密切相关,从进化的角度来讲,你会发现当你干扰这些调节过程的时候,将导致一些伤害"，安德鲁说。每年约数百万人被医生开了抗抑郁的处方，同时，这个结论可能显得意外。安德鲁认为大部分的证据一直都显而易见且容易获得。

相对于潜在的有利的作用，关于抗抑郁药的数据一直以来都缺少关于副作用的评价，他说，且大部分的证据已经存在数年了，但却没人看到这个基本问题。在之前的研究中，安德鲁及其同事已经提出了关于抗抑郁药物疗效的质疑，哪怕是用于其规定用途，因为他们发现由于大脑的重建平衡的能力使得病人在断药后更容易复发。安德鲁说即使抗抑郁药物的预期功能仍待商榷，但对于该药物的持续使用保持一个审慎的态度很和重要。

这会改变我们对该类主要药物的看法，他说，你得到了最小的收益，却有一大清单的不良反应---部分比较少，部分罕见，部分不是那么罕见。问题是，一清单的不良反应胜过了那最小的收益？