BMC:华法林处方应该基于综合的治疗和病人的特点

2012-04-27 09:33 来源:丁香园 作者:wjxlxb
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华法林随时间推移增加

康涅狄格大学药学院VictoriaL Baczek等研究人员在BMC Family Practice2012年第5期发表一项荟萃分析称,华法林处方应该基于综合的治疗和病人的特点。

尽管华法林的疗效显著,但不是所有的房颤的患者都接受它来预防中风。

研究人员采用了多变量来分析来确定接受华法林预防中风的概率和特点之间的关联。通过个体化的研究合并计算(OR)的比值和95%置信区间来评估处方和病人之间的特点。28项研究报告确定了33个独立变量。9.1%到79.8%(中位数为49.1%)的研究应用了华法林的。在华法林的使用和一年的研究之间有很大的关联性(r = 0.60, p = 0.002)。通过汇总分析,使应用华法林显著增加的因素是,包括脑血管意外史(OR=1.59),心衰(OR = 1.36),男性(OR=1.12)。使华法林的应用减量的因素是,包括酒精/药物滥用(OR= 0.62),知觉障碍(OR= 0.87),禁忌华法林(OR= 0.81),老年痴呆症(OR= 0.32 ),跌倒(OR= 0.60),消化道出血(OR= 0.47),颅内出血(OR=0.39),肝硬化(OR= 0.59),肾功能不全(OR= 0.69)。然而每增长10岁(OR= 0.78),增加的年龄是另一个变量(截至目前的研究)(OR= 0.57),是华法林的明显减量的因素。对研究结果做定性综合分析,还没有确定是否年龄作为这种分类变量。

研究者认为,随着时间的推移,华法林的使用在增加。应该基于综合的治疗和病人的特点来在合并房颤的患者中做出应用华法林的处方来预防中风,应用研究结果来确定干预措施和目标来提高华法林在预防中风利用效果。

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编辑: caowenzhai

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