2012肝炎病毒国际会议:应制定基于年龄的HCV检查指南

2012-04-04 22:58 来源:丁香园 作者:292873086
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2012肝炎病毒国际会议上一项研究指出,在美国,对丙肝感染的检查主要是针对可能受此病毒感染的人。“丙型肝炎主要是一种老年男性疾病,但实际上他们并没有进行丙肝感染检查。进行该项检查的主要是年轻女性。我不确定是不是有人以前提起过这一情况。”来自马萨诸塞州坎布里奇Vertex Pharmaceuticals,的该研究的发言人Camilla S. Graham, MD, MPH这样告诉Medscape医疗新闻。

“这需要为HCV检查制定基于年龄的指南,”Graham博士说,来自纽约威尔康乃尔医学院的Roy M. Gulick, MD表示赞同,“关注丙型肝炎的检测是有道理的”,他在主题演讲中这样告诉与会者。HCV检查规范已经由美国疾病控制及预防中心形成并推荐实施。

错误的性别,错误的年龄组

大约有4100,000的美国人(人口的1.6%)感染HCV,其中大多数个体出生于1945年至1965年之间。Graham博士称她研究的目标是观察现在美国进行HCV检查的真正人群。她和她的同事们利用Thomson Medstat MarketScan商业数据库及5%的联邦医疗保险数据库,分析2004年至2008年间商业保险及联邦医疗保险人口的HCV检查及诊断率。

他们通过门诊病人提出的抗-HCV抗体或HCVRNA诊断检查为目前程序术语代码来确定检查HCV的个体,他们利用国际疾病分类法,第九版临床诊断标准(ICD-9-CM)来确定诊断为HCV感染的个体。他们发现在2008年,商业保险人口中HCV的检查率为1.1%,联邦医疗保险人口为1.7%,这可能解释了较大比例未被诊断个体的原因,研究者们说。“总的说来,即使从2004年到2008年也几乎没有人进行检查。在美国一些其他的数据也可以支持这一检查水平。”Graham博士特别提到。

自1945年至1965年的婴儿潮中的具有高度HCV易感人群只有32.8%人进行了HCV检查;从1970年至1989年出生的人群中有48.2%的人进行HCV检查。“在国内81%的HCV携带者出生于1945年至1965年,但是我们发现在这一年龄群中实际上只有1/3的检进行了检查,”Graham博士告诉Medscape医药新闻,“相反的是年轻人几乎有一半的人进行了该项检查。”在年轻人口中(商业保险),女性检查要多于男性;62%进行HCV检查的为女性,大多数是在她们生产的时候。在联邦保险人群中,男性与女性检测HCV的人数几乎一样。

正如期望的那样,确诊率在(婴儿潮)老年人群(联邦医疗)中一直高于年轻人群,老年人群中又以男性为高。生于1970年至1989年间的女性和男性检查后诊断为HCV的比率分别为0.45%和1.18%。“几乎没有年轻女性患有丙肝”Graham博士写道,“但是查看婴儿潮中的男性,有5.7%-7.4%的人患有丙肝。”

正在实施的帮助

Graham博士提到“在美国大约有800,000患有慢性丙肝,在下一个10年,这一数字将达到1000,000,其中75%的为男性。男性更容易感染丙肝,患有丙肝的男性也更容易进展为严重的肝硬化”“很明显,我们需要加强关于检查HCV的教育”Graham博士说,即将发布的增加基于年龄筛查的HCV检测指南将有所帮助。“我们需要关注出生于1945年至1965年间的具有高度易感性的人们,今年我们应该有机会关注他们” Graham博士说。

编辑: 李林栋

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