研究发现阿司匹林可阻止癌细胞转移及进一步恶化

阿司匹林的作用非常多，就连其尚未得到公认的预防癌症的作用都业已广为所知。不单如此，有研究发现将其用于癌症患者还可以在一定程度上延缓癌症的进展。这对癌症患者来说，无疑是个好消息。因为，经过初步诊治的癌症患者多死于癌症的播散或“转移”。

《柳叶刀》和《柳叶刀肿瘤学》共有3项研究报道了阿司匹林对于癌症进展的延缓作用。其中一项是对于5个大型临床试验的综合分析研究--所有试验中的受试者每天均服用低剂量的阿司匹林--这一研究发现，癌症患者短期（2-3年）服用阿司匹林可减少40-50%的远隔器官播散。

就职于牛津大学和约翰·拉德克利夫医院的皮特·罗斯维尔教授是该项研究的主要负责人，他说：“确诊的癌症患者服用阿司匹林可能是有益的”。并且，前人早已发现，长期（10年左右）服用阿司匹林可以减少患大肠癌和其它常见癌症的风险。虽然相关研究都支持其可能确实有一定的抗癌作用，然而其可致胃出血等的副作用也是回避不掉的，这让一些专家对于是否推荐癌症患者长期服用阿司匹林仍然心存疑虑。

新近的研究再次巩固了阿司匹林作为“抗癌武器”的地位。这些研究一共包括51个临床试验，其受试者均是因心脏病或卒中而长期服用低剂量阿司匹林治疗的患者。研究结果表明，仅每天坚持服用低剂量的阿司匹林片3年，就可以降低四分之一的患癌风险--男性降低23%，女性降低25%。癌症患者服用阿司匹林可以使其死亡风险降低达15%--服用5年以上的癌症患者，其死亡风险降低幅度更是可以达到令人惊喜的37%。

癌症的播散或转移是影响患者预期寿命的最主要威胁，另外一项研究发现，阿司匹林恰好可以阻止癌症向其他器官的播散或转移：服用阿司匹林可使癌症的播散率降低48%，使新诊断出癌症就已有远处转移的风险降低了31%，而对于最初诊断为原位癌的患者，晚期转移的风险可降低55%。

有专家认为，阿司匹林片的抗癌作用或许与其抗血小板聚集的作用有关。况且，40余年前，血小板对于促进癌症扩散的作用就已被大鼠实验所证实。罗斯维尔说，阿司匹林可以阻止癌症播散的作用是独一无二的，用于癌症治疗很可能是有益的。“以前，没有一种药物被发现具有阻止癌症转移这种特效”他说，“阿司匹林开辟了一个全新的癌症治疗领域”。

罗斯维尔说， “绝对是时候该把阿司匹林预防癌症的风险效益比进行研究了。截止目前为止，所有的指南都还只是推荐基于预防卒中和心脏病而应用阿司匹林。而通过这项研究，我们确切的发现，即便不能说应用阿司匹林预防或治疗癌症的效果大于其预防心脏病和卒中的效果，起码，两者的获益是相当的。这彻底颠覆了我们对于阿司匹林作用的认识。”

医疗保健部的一名女发言人说：“考虑到服用阿司匹林在获得潜在益处的同时，还要承担一定的风险，我们最近一直在研究怎么样才能确保公众在这个问题上获得最好的建议。”

罗斯维尔向作为为英国国家医疗服务系统（NHS）制定治疗指南的英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）提出建议，认为其应该制定阿司匹林抗癌应用指南。他说，“我认为，在适当的时候，如果一个像NICE一样的机构，能以所收集到的证据为基础，提出一个独立的建议，会是不无裨益的。并且，那将给人民以信心。”

迄今为止，NICE尚未被政府要求去改进阿司匹林使用和癌症预防的指南，但是这种药在NICE最新发布的大肠癌治疗指南中有被提到。指南中写道“规律服用非甾体类抗炎药（NSAIDs），特别是阿司匹林，或许可以减少得大肠癌的风险”。

当然，对于阿司匹林可能的抗癌作用，并不都是认同的声音。《柳叶刀》中的两篇美国专家评论指出了罗斯维尔教授所主持研究的一些不足。波士顿哈佛医学院的安德鲁·陈博士和南希·库克博士说，这项研究没有包含美国的两项大型试验研究，而这两项研究并没有发现每天服用阿司匹林可以抗癌；另外，文中一些分析受其数据所限，不够深入。不论美国专家得出什么结论，“尽管有这样那样的不同声音，对于服用阿司匹林可能减少癌症的发病率和死亡率这一结论，罗斯维尔和他的同事依然表现出相当的信心。”

但是，尽管有如此令人信服的证据，罗斯维尔教授依然力劝患者不要单纯的为了预防癌症而开始每天服用阿司匹林。阿司匹林具有导致胃溃疡、肠道内出血等有害的副作用。成人服用的其他的风险还有导致肾脏疾病、耳鸣。但是他说，现在服用阿司匹林来预防心脏病和卒中的病人几乎是肯定会同时降低死于癌症的风险。

英国癌症研究中心首席医生皮特·约翰逊教授说，“这是一个令人兴奋的进步。这一发现为已证实的降低癌症风险方法的增加了新成员—不吸烟，保持体重和少饮酒。与家庭医生讨论服用阿司匹林的问题是一个不错的想法，因为服用阿司匹林有时会有像内出血这样的副作用发生，特别是在70岁以上的人群中。这项研究同时提到阿司匹林或许可以阻止癌症在体内的播散，所以服用它对已确诊癌症的人来说可能是有益的。”他还说，“然而，因为有出血的风险，患者在开始服用前应咨询专科医生，并意识到它有可能增加手术或者其他治疗（比如化疗）前的并发症”。