CT结肠成像在65岁以上成人人群中用于诊断大肠癌依然有效

据《放射学》杂志网站上最新发表的一篇文章所述：CT结肠成像可以作为65岁以上人群结肠癌的初筛手段；之前的一些研究已经证明了虚拟结肠镜--CT在诊断的准确率上与传统肠镜相比没有显著差异；而本实验重点关注这两种检查手段在65岁人群中是否能像在50-65岁人群中那样有价值；

本实验是由C. Daniel Johnson教授和Mayo临床中心的放射科主任以及他们所率领的研究小组完成的；他们随访并分析了来源于《国家CT结肠镜实验》的实验数据（本实验共纳入了来自全国各地15个中心的2600名50岁以上的同时行模拟和光学结肠镜的患者）；Johnson's教授的研究小组分析了477名65岁以上患者及2054名50-65岁之间的患者，他们通过两种方式筛选比较重要的癌前病变-息肉；本实验纳入的男性及女性病人总体上有着结直肠肿瘤的平均患病率；65岁以上人群中有6.9%的人发现有直径在1cm以上的肿瘤病灶，而65岁一下的病人大约为3.7%；CT结肠镜在诊断中等以上的大小的肿瘤在两年龄段并无显著差异；两组人群中的敏感度和特异度分别是0.82、0.83,0.92、0.86；“在两组病人中没有发现数据上的差异”， Dr. Johnson讲到，“这对于任何年龄段的病人来讲是一个好消息，因为他们在筛查结肠肿瘤时可以将CT结肠镜作为一种可选的方式”

据ACS报道，结直肠癌在男、女性肿瘤发病率中处于第3位，是美国肿瘤致死的第3大原因；在过去的20余年见结直肠癌发生率的下降归功于能够在息肉癌变之前早期发现从而切除的筛选试验；“我不认为其他的肿瘤也能像结直肠癌那样通过筛查以在肿瘤的生物学演变初期就能够进行干预”， Dr. Johnson讲到“我们有机会早期发现具有癌变倾向的息肉，并将其切除从而避免癌变的发生”尽管结直肠肿瘤筛查是富有成效的，但是ACS估计只有一半的50岁以上美国人接受了筛查，而这归咎于经济以及卫生资源的缺乏；

尽管两种检查手段在检查之前都需要使用泻药来排空肠道，但两种检查手段之间还是有些大的差别的；“对于老年病人，麻醉的风险以及麻醉后苏醒可能就成为问题” Dr. Johnson讲到；

在传统结肠镜检查中，医生通过光学结肠镜检查结肠，通过上面的铂金环切除息肉，这种检查需要麻醉，肠道穿孔的可能性相对较高；

从20世纪90年代出现的CT结肠镜可以取得结直肠的横断及三维重建图像；虽然CTC检查更快并且花费在传统结肠的一般左右，但是也有需要暴露在低剂量的辐射环境，随访的次数增加的可能；当CTC发现直径在6mm或以上息肉时，患者就必须接受光学结肠镜去切除他们，另外，CTC偶然发现的结肠外改变需要我们进一步的随访；

在CTC于传统结肠镜之间不存在竞争，但是在医学与结肠癌之间存在着一场斗争，我们希望病人去做筛选检查，CTC对于一些病人来讲可能是更适合，并且应该采用的，患者应该咨询医生以选择一种最适合他们的检查手段。