医生经常对中危女性进行非特殊性腰疼及核磁共振检查，然而，这种随机筛检乳腺癌的方法并没有得到广泛认同。当病人要求得到诊断性检查时，医生应该花一点时间问问自己，检查结果是否会对治疗产生有益的帮助。内科学年鉴编辑如是说。 “如果答案是不，那么就没有理由一定要进行相关检查。”年鉴编辑Christine Laine博士在该杂志1月17日期刊的社论中写道。
一般情况下，医生总是满足患者的愿望而不是制止他，并不会考虑患者近来是否已在其它医院进行过类似的检查，或者，检查对患者有没有实质性的帮助，Laine博士说。她的评论得到了美国内科医生学会一篇报道的赞赏，该报道发表于年鉴的同一期。这篇文章详细列出了37项普通临床案例，它们的普筛和诊断检查措施无一例外对病人治疗没有任何益处。
这些案例包括了对非特殊性腰疼给予透视成像检查；对HBV低危人群进行普筛；利用核磁共振成像技术对低危女性进行乳腺癌筛查。这一名单由隶属于ACP的11名内科医生组成的工作组于2011年完成。小组还鼓励内科医生和医疗保健工作者登录网站完成问卷调查，提供回馈。接受调研者可以建议某些医学案例应该列入此名单或应从该名单中删除。
Steven Weinberger博士，这篇文章的共同作者，说ACP已经收到了数以百计的评论，大多数对这一名单持支持态度。 “目的之一是引导与其它医生的交流，以免遗漏那些我们不熟悉的领域的案例，” Dr. Weinberger, ACP执行副总裁和CEO说。“我们的目的是改善医生的服务，在正确的时间里给予患者正确的治疗，不欠缺，也不过度。”ACP希望通过这项名单消除不必要的检查，降低医疗成本。这篇报道称，美国的医疗成本一直呈增长态势，已经从1980年的2亿5300万增长到2008年的2.2万亿。这篇报道的作者分析道，增长的动力是新的药物，医疗设备，护理程序，以及检查。他们称检查的真实成本不仅包含检查措施如透视拍片等的费用，还包含检查后的附加费用。举个例子，对一个无症状患者进行运动负荷检查可能出现的假阳性结果会导致心导管插入手术，还要包括护理费用以及可能出现的其它没有证据的费用支出，这篇报道称。
改善患者医疗护理的措施
ACP工作组对内科常见的检查措施进行了鉴定，专家组对检查是不是对症且物有所值进行评估。如果专家组每个成员一致认为不应进行此项检查，那么这例检查就会被列入黑名单。ACP所谓的“高价值的护理”是指检查所带来的毒副作用及成本远低于健康收益。研究称所谓副作用是指高剂量的辐射，患者增加的焦虑以及不必要操作引起的并发症等。专家组讨论了那些超过三分之二的人认为应加入名单但仍存在争议的案例。讨论后，如果专家组每个成员均认为此项检查价值不高那么它将被加入黑名单，反之则被忽略。
巴尔的摩内科医师Zackary Berger博士对ACP的“黑名单”表示支持，他认为这会帮助医师更慎重地决定是否给予患者普检或诊断检查，尤其是当患者主动要求时。他说病人主诉往往成为医生不能正确决定是否给予检查的原因之一，因为医生不愿多费口舌解释为什么不适合进行检查。Johns Hopkins 大学普通内科学助理教授Dr. Berger说，其它原因包括医生出于收入因素的考虑而要求患者进行更多的检查及其它操作，医生探索健康问题的好奇心也会导致同样的问题。“要改变这一医学陋习恐怕还要付出更多努力，”他说，“但我想这项黑名单不单单是一个尝试，更是优化医疗护理服务的伟大践行。”
附加信息
美国医生学会召集了一个工作组对可能误用的普筛和诊断检查进行鉴定。这些检查包括：
为确定脂肪变化的原因，对未服用降脂药物或进行饮食调节治疗的患者进行年度脂肪筛检；
对中危女性应用核磁共振成像技术而非乳房X线摄影术筛检乳腺癌；
对65岁以上低危女性进行宫颈癌检查或针对良性疾病做子宫全切手术；
对低危人群进行HBV检查；
对75岁以上人群或预期寿命低于10年的人群进行结肠直肠癌检查；
对75岁以上男性或预期寿命低于10年的人群进行前列腺癌检查；
对可疑的早期莱姆病患者进行血清学检查；
对表现非特异症状如疲劳，肌痛或纤维肌疼的患者进行抗核抗体检查。
