纤维化丙型肝炎患者诊断算法的精确能够降低肝活检的需要

诊断为慢性丙型肝炎肝纤维化的一个新的分类方法显示现在所应用的检验方法是准确的，可以减少肝活检的必要。研究结果发表在一月的《肝脏问题》上，由Wiley-Blackwell出版，代表美国肝病研究协会。它详细描述了这种具有非侵入性和更精确的诊断纤维化的测试方法。

根据世界卫生组织的数据显示，丙型肝炎影响了全世界1700亿人的生活，是导致慢性肝病的主要原因，同时也是肝脏移植的主要指征。疾病控制中心估计，两百七十万到三百九十万美国人患有慢性丙型肝炎，每年约有12000人死于该病。

“肝纤维化的进展程度不可预测，对肝纤维化的分期进行准确的分类是非常重要的。”来自法国 Hospitalier Universitaire d‘Angers中心的J-r-me Boursier博士说。“这种诊断方法具有类似于连续分期的准确性，而不需要肝活检就可以确定肝纤维化的程度，极大地有利于患者。”

Boursier博士和他的同事为SAFE和BA评价这种检测方法，与传统的检测方法相比，这种分类方法在确定肝纤维化的程度方面更详细。研究小组利用1975年参加之前3种研究人群中患有丙型肝炎的病人数据，他们代表了全法国31个研究中心的总和。研究数据包括肝穿刺活检、血液纤维化检测和用于评估肝纤维化程度的Fibroscan超声技术。

研究小组发现，连续SAFE的诊断准确率为87%，明显低于个体SAFE，诊断为肝纤维化患者的诊断率为95%或者肝硬化患者的诊断率为90%。依据连续SAFE进行肝活检的数量明显高于个体SFAE，诊断准确率分别为71%（F≥2）和64%（F4），二者相差6%。研究人员还报道了类似的结果，与连续BA诊断准确率为85%相比，个体的BA诊断率分别为88%（F≥2）和94%（F4）。连续BA需要进行更多的肝活检相比，个体的BA诊断率为50%，二者相差分别为35%和25%

Boursier博士说，“我们的研究结果表明，SAFE和BA的诊断检测方法在确诊肝纤维化或丙型肝炎性肝硬化方面准确度极高。” 然而，高比例的患者仍需要肝活检以明确诊断。作者的这种新的分类方法同时结合了两种纤维化实验（FibroMeter + Fibroscan） ，在连续SAFE或BA的准确率为87%，不需要任何肝活检。“新的非侵入性纤维化分类方法是一种准确的连续SAFE或BA，但是更准确的六种纤维化分类方法和完全非侵入性无需肝活检也是需要的。”Boursier博士总结说。