近年来，内镜黏膜下剥离术（ESD）已逐渐成为 结直肠肿瘤整块切除的可靠方法，但仍存在出血和穿孔等严重并发症。因此，对于患有心脑血管疾病的结直肠肿瘤患者而言，权衡是否应在 ESD 围手术期持续应用低剂量阿司匹林治疗（LDA）显得尤为重要。
日本胃肠内镜协会编写的指南推荐结直肠肿瘤行 ESD 时可持续应用小剂量阿司匹林 ，而此项推荐目前尚有争议，临床上大多选择在 ESD 术前停用阿司匹林 5-7 天以降低出血风险。
为此，来自日本广岛大学附属医院内镜中心的 Ninomiya Y 等对曾进行 ESD 的结直肠肿瘤患者进行了回顾性研究，结果提示在 ESD 围手术期中持续应用 LDA 并不增加出血的风险，文章发表在近期的 J Gastroenterol 杂志上。
研究选取了 2006 年 1 月至 2014 年 7 月进行过 ESD 的 582 例结直肠肿瘤患者，共 609 处结直肠肿瘤病灶，根据是否因心脑血管疾病使用抗凝药物以及是否在 ESD 围手术期中持续应用 LDA，将患者分成三组：LDA 中断组（13 例患者，共 13 处结直肠肿瘤病灶）、LDA 持续组（28 例患者，共 31 处结直肠肿瘤病灶）和未抗凝/抗血小板组（541 例患者，共 565 处结直肠肿瘤病灶）。
研究结果显示，LDA 中断组与 LDA 持续组的肿瘤整块切除率分别为 100% 和 90.3%；LDA 中断组 ESD 术中出血控制不佳以及术后出血的病例数占总病例数的比率分别为 7.7% 和 15.4%，而在 LDA 持续组则分别为 3.2% 和 16.1%，两项指标均无统计学差异。然而，LDA 持续组相对于未抗凝/抗血小板组，ESD 术后出血风险增加。
此外，研究中有 10 例患者联用 LDA 与抗凝药/抗血小板药，术后出血率为 20%（2/10），而单用 LDA 组术后出血率为 14.7%(5/34)，两组数据无统计学差异；共有 4 例患者同时应用 LDA 和肝素，术后出血率为 25%（1/4），结果显示 LDA 联用肝素组与单用 LDA 组术后出血率并无显著差异。在所有患者中，围手术期均未发生缺血性事件。
研究者认为，与从未应用抗血小板药物相比，ESD 围手术期持续应用小剂量阿司匹林可增加术后出血的风险，然而 LDA 持续组与 LDA 中断组术后出血率无统计学差异，提示在患有心脑血管疾病的患者中，ESD 术前或许无需停用抗血小板药物。该研究仍需大型多中心前瞻性研究来证实上述结论。
