急性胰腺炎罕见病因:胰管蛔虫症

2015-09-17 21:51 来源:丁香园 作者:xiaoxiao5413
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急性胰腺炎的常见诱因包括 胆系结石、暴饮暴食、大量饮酒、高脂血症,少见诱因包括甲状旁腺功能亢进症、药物、结缔组织病等。近期印度 Jaswant Rai 专科医院的消化内科医生 Sharma M 博士报道了一例胰管蛔虫症引起的急性胰腺炎,发表在 2015 年 9 月的 GIE 杂志上,现简述如下。

患者,女性, 35 岁,因剧烈腹痛 伴呕吐就诊,腹痛可放射至背部。查体发现体温高,腹部压痛明显,实验室检查示白细胞计数、淀粉酶及脂肪酶升高,诊断为「急性胰腺炎」,行超声内镜(EUS)明确胰腺炎病因。EUS 见胰腺肿大,胰管内有一线状高回声结构,不伴有声影(图 1)。

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图 1. 超声示胰管内高回声结构,后方不伴有声影

常规给予静脉营养、止痛、抗感染等对症支持治疗及驱虫治疗,患者腹痛无缓解,遂行急诊内镜下逆行胆胰管造影(ERCP)。侧视十二指肠镜检发现一乳白色虫体自十二指肠乳头处突出,利用钳子将其取出,确认为人蛔虫(图 2),长约 8 cm(图 3)。

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图 2. 十二指肠乳头处可见乳白色虫体

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图 3. ERCP 术中取出的乳白色蛔虫

内镜下取虫后,患者腹痛明显缓解,予阿苯达唑驱虫治疗,再无虫体 排出。出院时建议患者正规驱虫治疗。

编辑:罗妍

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