胰腺导管腺癌（Pancreatic ductal adenocarcinoma，PADC）是北美第四大肿瘤死亡原因。在过去的几十年里，诊断方法、外科技术的规范化以及辅助化疗和新辅助化疗都有了很大发展。这些发展使得目前胰腺癌的围手术期死亡率降至 2%，5 年存活率达到 27%。
然而，5 年的生存时间并不等同于治愈。由于存活时间的延长，以局部复发和肺转移灶为主要形式的复发逐渐成为患者肿瘤相关死亡的主要原因。长期存活患者（即生存期 ≥ 10 年的患者）是胰腺癌患者中的特殊人群，关于他们的研究目前还比较少。近几年，一些关于长期存活患者的研究表明，胰腺癌患者中有一部分人具有完全治愈的可能性。但是这些研究通常来自于单个中心，且样本数量有限，无法得出确定的结论。
为了解长期生存患者在肿瘤、外科手术以及社会经济因素方面的特点，来自美国科罗拉多大学医学院的 Paniccia 博士团队进行了一项多中心、大样本的队列研究，研究结果发表在近期的 JAMA Surgery 杂志上。
研究数据来自美国和波多黎各的超过 1500 个研究中心以及社区医院，纳入的患者均通过组织学诊断为胰腺导管腺癌，并在 1998 年 1 月 1 日和 2002 年 12 月 31 日之间进行了原发肿瘤的切除（n = 11917）。初始队列为 n = 70915，排除了非侵袭性肿瘤和病理结果未知的 11696 例患者和未进行切除的 47302 例患者。
该分析从 1998 年 1 月 1 日开始，2011 年 12 月 31 日结束。主要暴露为胰腺导管腺癌。主要观察结局为远期存活，定义为从确诊开始生存期超过 10 年。
最终有完整生存信息的患者共 11081 例，其中 431 例（3.9%）达到长期生存。长期生存的主要预测因素按重要性排列依次为：淋巴结阳性率、辅助化疗、病理 T 分期、年龄、肿瘤分化程度、手术切缘阳性、病理 M 分期、肿瘤直径、教育程度和医疗保险情况。
其中淋巴结阳性率是与长期生存相关的最重要的因素，在长期生存的 431 位患者中，有 51% 为淋巴结阴性。淋巴结阴性患者达到长期生存的机率约为淋巴结阳性率大于 20% 的患者的 4 倍。根据生存预测图，具有最有利的临床特点的患者有 18.1% 的机会获得远期存活。
另外，生存曲线显示：在患者存活 7 年以后，肿瘤生存率进入平台期，即每年的死亡率均为 10%。
该研究为目前规模最大的长期生存的胰腺癌患者队列，研究表明：虽然胰腺癌是一种致命疾病，但长期存活仍有可能，甚至超过 10 年。与远期存活最相关的 3 个因素分别为淋巴结阳性率、辅助化疗和病理 T 分期。
因此，手术切除虽说是临床治愈胰腺癌的唯一可能途径，但是对于胰腺癌患者的长期生存，早期诊断以及术后适当的辅助化疗则显得更为重要。
