2013年的 ESMO 和 NCCN 的食管癌指南均推荐食管癌根治术后患者仅当临床怀疑局部复发时需行食管胃十二指肠镜（EGD）监测。然而，目前食管癌根治术后患者却常规每年行 EGD 监测。近期，来自威斯康星大学医学院 Moffit 癌症中心（MCC）的 Cui L 等在 J Clin Gastroenterol 上发表文章就食管癌根治术后无症状患者是否需常规行 EGD 监测进行了探讨，其研究结果如下：
研究者从 MCC 数据库选取符合标准的患者共 346 例，平均年龄 63.5 ± 10.4 岁。入选标准：自 2000 年 1 月 1 日至 2010 年 4 月 5 日接受根治性食管切除术的食管癌患者；食管切除术后至少随访 1 年者；达到 R0 切除（显微镜下达到完全切除）者。排除标准：肿瘤切缘阳性者；不明确是否复发者。
复发主要根据 CT 或 PET-CT 的横断面影像分为仅限于食管的腔内复发，局部转移和远处转移。在有示警症状、体征的患者和经治医师推荐每年监测的患者中行 EGD。由病理医师按照第 6 版 AJCC 食管癌分期系统进行 TNM 分期。
研究结果显示，共 224 例（64.7%）在诊断时 TNM 分期为 2B 期及以上，且其中大多数患者（63.7%）在术前接受了新辅助化疗。60.1% 的肿瘤位于食管下段，32.7% 位于胃食管交界处。平均随访时间为 40.9 ± 24.8 月，期间有 129 例（37.3%）死亡。
共 89 例（25.7%）在术后复发，平均复发时间为 17.9 ± 15.9 月。TNM 分期在 2B 期及以上者，在复发患者中占 81.0%，未复发患者中占 59.1%。而术前接受新辅助化疗者，在复发患者中占 83.1%，未复发患者中占 57.2%。死亡率在复发患者中占 73.0%，未复发患者中占 24.9%。
在复发的 89 例中，有 7 例（7.9%）发生了食管内复发伴局部或远处转移，而仅有 1 例（0.29%）发生了仅限于食管的腔内复发。
有趣的是，可能大家会想当然地认为有 Barrett 食管残留者肿瘤复发或发生第二肿瘤的几率更高。然而，在未复发患者中，手术切缘 Barrett 食管阳性者有 7 例（2.0%），而复发患者中无一例手术切缘 Barrett 食管阳性。
总而言之，食管癌根治术后复发大多以局部或远处转移的形式发生，而仅限于食管的腔内复发率非常低，因此，该研究结果支持现有指南推荐的基于症状的 EGD 监测方案，也就是说，食管癌根治术后无症状者不推荐常规行 EGD 监测。
编辑：罗妍
