湖南长沙中南大学湘雅第二医院的谭玉勇博士等报道了经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术（STER）过程中，通过扩大肌层切口完整取出巨大病灶，该研究结果发表在了 2015 年 8 月的 GIE 杂志上。现整理如下：
患者63 岁男性，因吞咽困难 2 月就诊，上消化道内镜检查可见占据食管全管腔的巨大病灶（图 1A），超声内镜示病变来源于固有肌层（MP），CT 未见转移及淋巴结肿大。取得患者同意后，行内镜下治疗。
首先在粘膜下层建立隧道，并向病灶远端延伸 2 cm，然后仔细将肿瘤从 MP 层剥除，过程中肌层出现了切口。由于肿瘤体积巨大，将其从粘膜下隧道中取出时遇到了困难，仔细研究后，将肌层的切口在肿瘤部位扩大，然后从扩大的切口处整块取出瘤体（见图 1B、C）。最后置入覆膜支架（图 1D）。
图 1. A为上消化道内镜可见占据食管全管腔的病变；B为将病变组织自扩大的肌层切口处取出；C为病变组织；D为置入覆膜支架。
整个手术过程耗时 200 分钟。患者术后 7 天出院，术后 12 天将支架取出时切口已安全愈合。术后组织病理诊断为平滑肌瘤。
通过该手术，作者发现，在 STER 过程中，将肌层切口扩大或人为主动切开肌层，将有利于大块病变组织的整块取出。但是此种情况下，置入食管支架的安全性及有效性等尚需进一步研究。
