美国 Guérin 及 Macalalad 博士近期在线发表于 JAMA Oncology 的一项研究表明，1/3 以上手术切除的胃肠道间质瘤（GIST）患者的复发风险可能被低估，患者没有进一步进行伊马替尼辅助治疗，从而复发或死亡风险增加。
Macalalad 博士及其同事邀请了 109 位美国医师对诊断为原发性、可切除、c-KIT 阳性胃肠道间质瘤、且已对肿瘤原发灶进行了切除手术的成年 GIST 患者进行了一项回顾性、观察性病例回顾分析。
参与研究的 109 位医师，大部分都是经验丰富的肿瘤科医师，5-10 年工作者占 32%，10 年以上者占 56%。每一位医师最近 10 年内治疗 GIST 的病例中位数为 30 例。该研究分析了 506 例患者，中位年龄 59 岁，中位随访时间 15 个月，手术日期与诊断为 GIST 日期之间间隔的中位时间为 12 天。
根据美国国立卫生研究院（NIH）的修订版风险评估共识，复发风险方面：65.8% 患者为高风险、8.7% 患者为中风险、10.5% 患者为低风险、15.0% 患者为极低风险。但根据患者病历所记，37.5% 患者复发风险被低估、53.4% 患者复发风险评估准确、9.1% 患者复发风险被高估。
与正确评估的患者相比，复发风险被低估的患者肿瘤大小约为 6-10 cm、核分裂约为 6-10/50 个高倍视野、未发生在胃部等的可能性较高，接受三年辅助治疗的可能性降低；交界性病例则多发生在肿瘤相对较小、核分裂数相对较低的病例中。本研究还注意到，对于高风险患者来说，经过三年辅助治疗后，患者复发和/或死亡的风险要显著降低。
由于酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼辅助治疗有助于改善 GIST 高复发风险患者的无复发生存，因此美国国家综合癌症网络（NCCN）推荐在 GIST 原发灶切除后对这些患者最少要应用该药三年。而根据上述研究结果，研究者声称，「还需在 GIST 风险评估及降低复发风险方面对医师进一步进行培训」。
该研究中发现的一个突出问题是医师并未根据既定风险评估方案来对患者病情进行准确评估。其实 GIST 风险评估方面，有几个不同的方案，接受程度最广的是 NIH 的评估共识修订版。
Macalalad 博士说「GIST 是一种相对罕见的肿瘤，对于大部分肿瘤学医师来说还没什么太大印象，因此他们不太熟悉这些风险评估方案。尽管很多医师会应用风险评估方案，然而方案、且并未标准化，医师常感觉对这类患者的风险评估，目前尚无标准方案。所以医师会根据自己的经验来进行判断，精确性就差些」。
GIST 发生在胃部、非胃部、小肠及其他等不同部位时，其复发风险也不同，看上去小或表现太过良性容易让医师丧失警惕性。在划分高风险或非高风险方面，不管医师用什么方案，结果都是一致的，因此应鼓励医师酌情运用最合适的风险评估方案，指导医生识别出那些貌似良性、但实际却有复发潜能的肿瘤，并及时对患者进行辅助治疗。
