贝伐单抗与化疗药物联合用于晚期结直肠癌治疗的近期疗效和安全性观察

复旦大学附属中山医院肿瘤内科

郭曦 刘天舒 周宇红 陈勇 余一祎

目的：分析探讨贝伐单抗与化疗药物联合用于晚期结直肠癌治疗的近期疗效和安全性。

方法：32例患者应用贝伐单抗联合5-Fu类、奥沙利铂、伊立替康为基础化疗方案用于治疗晚期结直肠癌,观察其临床疗效及安维汀相关的不良反应。22例贝伐单抗剂量为5mg/kg，每两周用药1次，联合化疗方案FOLFOX 6例，FOLFIRI 11例，CPT-11 5例；10例为10mg/kg，每3周用药1次，联合化疗方案XELOX 2例，希罗达4例，雷替曲塞4例。贝伐联合方案中，12例为1线用药，9例为2线用药，11例为3线及以上用药。至少2周期贝伐单抗治疗后评估疗效，每周期化疗后记录不良反应。

结果：27例患者可评估疗效，所有患者可进行不良反应评估。27例已评估患者中，CR 0例，PR4例,SD12例，有效率(CR+PR)为14.8%，疾病控制率(CR+PR+SD)59.3%。其中贝伐联合化疗方案为1线治疗的患者9例，其中PR3例，SD5例，PD1例，有效率为33.3%，疾病控制率88.9%；这3例部分缓解的晚期肠癌患者均为肠癌肝转移，其中2例肝转移灶明显缩小，变成可切除病灶并接受了肝转移灶切除术。2线及以上联合化疗组患者18例，PR1例，SD7例，PD10例，有效率5.6%，疾病控制率44.4%。按照贝伐联合的不同化疗方案评估，贝伐联合奥沙利铂、5-Fu方案(FOLFOX、XELOX)7例(6例均为1线用药)，PR3例，SD例4例；贝伐联合CPT-11、5-Fu方案(FOLFIRI)8例(2例为1线用药，6例为2线及以上用药)，PR1例，SD6例；贝伐联合CPT-11单药4例，PR1例，SD例1例；贝伐联合5-Fu类药8例(雷替曲塞、希罗达各4例，均为2线及以上用药)，SD1例，其余均PD。研究中观察到高血压8例,其中2例达3级以上；鼻衄5例,均为1～2级；血尿1例,为2级；蛋白尿3例，均为1级。4例病程中有不全肠梗阻的患者，应用贝伐单抗治疗后肠梗阻症状均有加重。其他不良反应有口腔黏膜炎、乏力等。

结论：贝伐单抗联合化疗用于晚期结直肠癌的1线治疗效果较好，疾病控制率较高；2线及以上疗效欠佳。贝伐单抗相关不良反应总体轻，耐受性较好，但病程中曾有不全肠梗阻的患者需慎重联合使用贝伐单抗。