腹腔镜辅助部分肝切除术后,肝细胞癌皮下转移1例

2011-09-22 00:00 来源:中国医学论坛报 作者:潘绵顺 曾智
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警惕肿瘤罕见转移癌: 腹腔镜辅助部分肝切除术后 肝细胞癌皮下转移1例

图1 CT示肝左叶外侧段2 cm肝细胞癌

图2 手术切口边缘3*4 cm皮下结节

图3 CT示 一3*4 cm皮下结节凸入腹腔(箭头示结节凸入腹腔 皮下区)

图4 结节活检示为肝细胞癌

台湾中华医科大学肠胃病科陈(Chen)等报告,1例肝细胞癌患者在接受腹腔镜部分肝切除术12个月后,出现了罕见皮下种植转移。文章发表于《外科腹腔镜、内镜与经皮技术》(Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2011 ,21:e41)杂志。

该患者为69岁女性,患有丙型肝炎相关肝硬化,在定期B超检查时发现合并有肝细胞癌(图1)。肿瘤位于肝脏左外侧表浅部。

2002年2月,患者接受了腹腔镜辅助肝脏部分肝切除。术后无并发症,在3个月内甲胎蛋白(AFP)水平从1217 ng/ml下降到275 ng/ml。术后9个月,发现AFP水平上升,术后12个月,在手术切口出现皮下结节(图2、3)。结节被切除后病理证实为肝细胞癌(图4)。此患者在术后20个月后死于广泛转移。

研究者认为,在手术创口的肝细胞癌种植很少见,本案例提醒医师,在腹腔镜部分肝切除术后有肿瘤种植的风险。
 

编辑: 岳

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