非酒精性脂肪性肝病患者常因合并疾病而无法接受肝移植

2011-09-23 00:00 来源:丁香园 作者:
字体大小
- | +

贝勒大学医疗中心Annette C. and Harold C. Simmons 移植研究所的Jacqueline G. O’Leary医生及其同事报告,非酒精性脂肪性肝病(NASH)患者即使符合肝移植条件,实际上真正能接受肝移植的比例却明显低于丙型肝炎患者,而且更有可能死亡或因病情过重而被排除在等待移植名单之外。这项研究发表在8月刊《临床胃肠和肝病学》杂志上。

不仅如此,这项研究还显示,高血压、肥胖等合并疾病是NASH患者无法接受肝移植的主要原因。上述发现提示,对于MELD(终末期肝病模型)评分低的NASH/CC患者,应积极治疗肥胖、糖尿病、血脂紊乱和高血压等,以免发生危及生命的合并症或无法接受移植。

研究者分析了415例NASH和(或)CC患者和1,232例丙型肝炎(HCV)相关性肝硬化患者的资料,入组患者均接受了移植评估。共有197例NASH/CC患者(47%)和586例HCV患者(48%)被拒绝录入等待移植名单。

将所有被拒绝移植的NASH/CC患者与HCV患者相比,研究者发现,前者的被拒绝原因包括合并疾病、社会心理原因、仍有足够的肝脏储备、超出肿瘤标准或死亡。总体而言,被拒绝的NASH/CC患者年龄更大(中位年龄:60岁 vs. 51岁,P<0.001)、女性更多(57% vs. 35%,P<0.001)、体重更大(体重指数超过30 kg/m 2者所占比例:59% vs. 40%,P<0.001)、肾小球滤过率更低(74 vs. 88 ml/min,P=0.004)。

分析显示,在NASH/CC患者中,合并疾病是最常见的被拒绝原因(72% vs. HCV组27%),而HCV患者最常因精神问题(包括反复犯罪和缺乏社会支持)而被拒绝(39% vs. NASH/CC组8%)。两组被拒绝患者的肝病严重程度相似,MELD评分分别为12分和11分。

研究者还对被录入等待移植名单的217例NASH/CC患者和645例HCV患者进行了对比。结果显示,NASH/CC患者体重更大(体重指数超过30 kg/m2的患者比例:54% vs. 42%,P=0.004)、更常合并糖尿病(55% vs. 22%,P<0.001)和高血压(46% vs. 28%,P<0.001)。两组患者的中位MELD评分(均为14分)和Child-Turcotte-Pugh评分(均为7分)相似,提示肝病严重程度无差异。

但被录入等待移植名单的NASH/CC患者最终得以接受移植的比例显著低于HCV患者(48% vs. 62%,P<0.001)。在等待移植期间,NASH/CC患者和HCV患者分别有22%和16%死亡或因病情过重而退出等待移植名单。

作者报告未获得研究资助且无相关利益冲突。

编辑: 李

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论