糖尿病患者血脂异常管理现状触目惊心

2011-09-12 00:00 来源:爱唯医学网 作者:
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我国2型糖尿病合并血脂异常的诊治形势很严峻。对于2型糖尿病患者血脂异常的治疗,其意义与血糖控制相当。

哈尔滨医科大学附属第二医院的李强教授对学会推出的中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识(征求意见稿)进行了详尽阐述。他特别指出,对于2型糖尿病患者血脂异常的治疗,其意义与血糖控制相当。

检测与监测

患者在被确诊糖尿病的同时就应检测血脂、脂蛋白和载脂蛋白水平,并依此制定干预策略。

若患者血脂谱位于正常范围且无其他心血管风险,需每年至少一次血脂谱检测;若血脂谱位于正常范围且有多重心血管风险因素(男性≥45岁或女性≥55岁、吸烟、肥胖和早发缺血性心血管病家族史等),在诊断糖尿病后应每三个月监测血脂谱。

患者是否需要使用调脂药或干预强度取决于血脂水平、所伴有危险因素的严重程度和数目。李强教授指出,全面评估心血管综合危险度是防治2型糖尿病患者血脂异常的前提,具体危险分层见右表。

治疗目标

在治疗方面,该共识指出,2型糖尿病患者的血脂干预均应以治疗性生活方式改变为基础,并贯穿始终。治疗的首要目标是降低LDL-C,对于高危患者,首选他汀类药物,目标LDL-C<2.6mmol/L;极高危患者,不论基线LDL-C水平如何,首选他汀类药物,目标LDL-C<1.6mmol/L;若最大耐受量他汀类药物仍未达标,则建议将LDL-C比基线降低30%~40%,或合用胆固醇吸收抑制剂等其他调脂药。

高TG血症 治疗目标是TG<1.7mmol/L,强调首选严格控制血糖,血糖控制后部分患者TG可正常;TG1.70~2.25mmol/L者,应首先开始治疗性生活方式干预;TG2.26~5.65mmol/L者,生活方式干预同时开始使用贝特类药物;TG>5.65mmol/L者,应首先考虑先使用贝特类迅速降低TG水平,以预防发生急性胰腺炎。

低HDL-C血症 如伴高LDL-C,首要目标仍是减低LDL-C。HDL-C治疗目标:男性>1.04mmol/L,女性>1.40mmol/L,具体可通过治疗性生活方式干预,或选用贝特类药物。

编辑: hejianli

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