专家课堂:预混胰岛素临床共识解读

2015-06-09 10:21 来源:丁香园 作者:
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有调查研究显示,我国 18 岁以上成人糖尿病患病率达 11.6%;另外,糖尿病前期患者达 50%,糖代谢紊乱患者达 60%。而在新诊断的 2 型糖尿病(T2DM)患者中,主要以餐后血糖升高为主(近 50%)。

关于糖尿病患者的胰岛素起始治疗,美国 ADA 指南建议以基础胰岛素起始,而中国 2 型糖尿病防治指南中把预混胰岛素也写入了起始治疗方案,这是因为我国的饮食以碳水化合物为主,以餐后血糖升高的患者多见;另外,我国糖尿病患者的 BMI 指数低于国外,而胰岛β细胞功能不全的患者占比相对较高;因此,将预混胰岛素纳入胰岛素起始治疗方案,比较符合我国国情。

一般情况下,T2DM 患者在生活方式干预基础上,经过较大剂量多种口服药联合治疗后仍 HbA1c ≥ 7.0% 时,即可考虑启动胰岛素治疗。起始治疗方案包括每日 1 次基础胰岛素或每日 1-2 次预混胰岛素。在胰岛素起始治疗的基础上,经过充分的剂量调整,如患者的血糖水平仍未达标或出现反复低血糖,则需进一步优化治疗方案,可以采用每日 3 次预混胰岛素进行强化治疗。

每日 1/2/3 次预混胰岛素治疗方案如何具体执行?剂量如何调整?又有哪些需要特别注意的事项?

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编辑: 沈亮亮

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