丙肝:勿忘基于年龄进行筛查

2015-05-28 07:10 来源:丁香园 作者:rain_轩
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丙型肝炎病毒(HCV)是最常见的经血液传播的病原体之一,全球共有约 1.8 亿人感染,其中 15%-40% 的 HCV 患者将进展为肝硬化甚至肝癌。

在 2004 年美国预防医学工作组(USPSTF)的 HCV 指南中,不支持对没有危险因素的成人进行 HCV 筛查(D 级证据),但没有足够的证据支持或反对对高危人群进行筛查。2012 年一项研究报告显示,仅有 59% 的医生常规对有危险因素的患者实施筛查,而仅有一半的 HCV 患者接受了进一步治疗。

因此, USPSTF 在 2013 年对其 HCV 筛查指南进行了更新,工作组主要对筛查和治疗两个方面的文献进行了回顾,主要推荐意见包括:

1. 对高危人群及出生于 1945-1965 年间的人群筛查 HCV 可得到恰当的获益;

2. 鲜有筛查造成损害的证据,可能的危害主要包括焦虑、患者的耻辱感等;

3. 传统基于干扰素的抗病毒治疗不良反应发生率高,主要包括乏力、头痛、流感样症状、血液学异常及皮疹;

4. 短程、高效、无干扰素的全口服药抗病毒方案的问世将进一步提高获益伤害比。

值得一提的是,2012 年及 2014 年美国 CDC 指南与本指南推荐意见基本一致,反映了基于年龄筛查 HCV 的重要性,并强调筛查后进行治疗、进而改善健康结局的重要性。而与之相反的是,2013 年 WHO 指南仅强调了基于危险因素的筛查,并未特别关注到「婴儿潮」出生人群。

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编辑: infect004

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