来自美国的Cynthia等报道了1例儿童胃克罗恩病，在线发表于近期的Gastroenterology杂志上。
病例介绍
患者为一9岁女孩，因上腹痛、餐后呕吐、厌食、体重不增6月入院。
体查：患儿身高、体重及BMI均低于同龄人的第5个百分位数。三月前胃镜示胃黏膜充血，幽门管可见溃疡及水肿。予抗Hp及巨细胞病毒治疗，病情无好转。
实验室检查：白细胞 4.4x109/L，（N 27.3%, L 64%, M 6.6%, E 1.4%, B0.7%），Hb 9.5g/dL，平均红细胞容积82fL，红细胞分布宽度24.2%，血小板 556x109/L，总蛋白4.7 g/dL，白蛋白2.5 g/dL。抗中性粒胞浆抗体、抗酿酒酵母菌抗体及抗组织型转谷氨酰胺酶抗体均阴性。IgA水平正常。
上消化道造影示胃襞增厚、幽门管变窄（图A）。复查胃镜示，黏膜发红、质脆，另见浅溃疡及结节性病灶（图B-E）。由于幽门前区及幽门区黏膜质脆、有溃疡及疤痕，胃镜无法对十二指肠进行检查。结肠镜未见明显异常。胃活检切片图见图F-I。
诊断
胃镜活检结果表现为慢性胃炎活动相，伴局部黏膜缺损，表层黏膜疏松，腺体深部可见微脓肿，且炎症延伸至黏膜下层，未见肉芽肿、肠化生、Hp及巨细胞病毒感染征象。患者的诊断为胃克罗恩病。
胃克罗恩病在儿童中十分罕见，其诊断的建立需排除导致胃炎、胃输出道梗阻的其他原因，如非甾体类抗炎药用药史、Ménétrier病、Hp及巨细胞病毒感染等。
胃克罗恩病的内镜下发现可为：结节性病灶（93%）、阿弗他溃疡（64%）、胃窦皱襞增厚（64%），线型溃疡（55%）及胃窦狭窄（43%）。
治疗及预后
有症状的胃克罗恩病通常使用巯嘌呤类药物治疗。对于有狭窄的患者，不推荐使用内镜下球囊扩张或手术切除狭窄段，因其复发和并发症风险均较高。
该患儿先接受泼尼松治疗，并放置胃空肠营养管（2年后拔除）。一年后，泼尼松逐渐减量，并在接下来的4年中使用6-巯基嘌呤，从而获得缓解。目前，该患儿生长发育良好，体重增长在正常水平，且在校表现良好。
