结肠癌的发病率目前呈明显上升趋势，肠镜体检筛查有助于早期发现癌前病变进行处理。腺瘤检出率（ADR）是指接受内镜检查的人群中检出腺瘤者所占的比例，被视为衡量内镜检查质量的主要指标和预测间期癌的唯一指标。提高ADR和减少漏诊对提高内镜检查效能和预防消化道肿瘤至关重要。
ADR与内镜医师操作水平密切相关，但是一些简单的干预，如视频记录肠镜过程、科室强制规定退镜时间等并不能显著提高ADR。可见，提高内镜医师的ADR需要从多方面着手。
来自波兰华沙的Kaminski教授等开展了一项大型的随机试验，旨在研究针对各肠镜筛查中心领导的领导能力培训课程能否提高其个人乃至整个单位的ADR水平，其研究成果发表于近期的Gut杂志。
40个肠镜质量不理想的筛查中心（领导的ADR≤25%）随机分配到领导能力培训组（Train-Colonoscopy-Leaders，TCLs）和单纯反馈组。
TCL组成员将参与一项由三部分组成的课程（2012年6月-7月），包括（1）培训前能力评估，（2）相互教学，（3）培训后能力评估和反馈（通过电子邮件反馈个人及全单位的肠镜质量水平，并与其它单位进行匿名对比）。而单纯反馈组仅进行电子邮件反馈。
该研究的主要终点为干预前与干预后早期（2012年6月-12月）、干预后晚期（2013年1月-12月）间的ADR水平变化，次要终点包括近端结肠的ADR、非息肉性病变检出率和盲肠插入率。
经过干预后，38位筛查中心领导共完成24582例肠镜操作，138位内镜医师共完成56617例肠镜操作。TCL组与单纯反馈组间的ADR水平改善的绝对差值为7.1%（干预后早期）和4.2%（干预后晚期），TCL组的改善更明显。此外，近端结肠ADR和非息肉性病变检出率也提高明显。
波兰的这项领导能力培训课程致力于多方面改善内镜医师的技术和表现，让领导意识到高标准肠镜的重要性，并且为如何提高团队的整体水平提供了新思路。它不仅提高了领导个人的肠镜水平，也同时提高了整个筛查中心的肠镜水平。另外，该课程的改善作用持续了至少1.5年。
综上，培训提升领导的专业能力能显著提高肠镜质量，值得推广。
